Dekubitus: Hilfe und Informationen

Was ist ein Dekubitus?

Ein Dekubitus ist eine Schädigung der Haut und des darunterliegenden Gewebes, die durch langanhaltenden Druck entsteht. Umgangssprachlich wird er auch als Druckgeschwür oder Wundliegen bezeichnet. Der Druck führt dazu, dass die Blutversorgung in den betroffenen Hautarealen eingeschränkt wird. Dadurch erhalten Haut und Gewebe nicht mehr genügend Sauerstoff und Nährstoffe, was letztlich zu Gewebeschäden führt. Ein Dekubitus tritt vor allem bei Menschen auf, die sich wenig oder gar nicht selbst bewegen können und längere Zeit in derselben Position verbringen, etwa im Bett oder im Rollstuhl.

Wie entsteht ein Dekubitus genau?

Ein Dekubitus entsteht meist dann, wenn Druck über mehrere Stunden auf dieselbe Körperstelle wirkt. Besonders gefährdet sind Stellen, an denen Knochen direkt unter der Haut liegen, wie das Steißbein, die Fersen oder die Hüften. Zusätzlich zum Druck spielen auch sogenannte Scherkräfte eine Rolle. Diese entstehen zum Beispiel, wenn eine pflegebedürftige Person im Bett nach unten rutscht. Die Haut bleibt dabei an der Unterlage haften, während sich das darunterliegende Gewebe verschiebt. Diese Kombination begünstigt die Entstehung eines Dekubitus erheblich.

Klassifizierung eines Dekubitus

Mediziner klassifizieren Dekubitus je nach Schweregrad der Symptome in unterschiedliche Kategorien. Experten haben eine Vielzahl von Systemen entwickelt, die teilweise erhebliche methodische Unterschiede aufweisen. Das heißt: Es gibt verschiedene Grade, Klassen oder Stadien eines Dekubitus, die je nach System beschrieben werden. Aus diesem Grund ist es wichtig, bei der Einteilung einer Behandlung vom Dekubitus oder bei der Anamnese (Arzt-Patienten-Gespräch) anzugeben, welches dieser Systeme angewendet werden soll. Auf diese Weise gewährleisten Ärzte, dass Ihr Familienmitglied die richtigen Pflegeleistungen und weitere wichtige Maßnahmen erhält! 

 ▷ Kategorie 1: Nicht wegdrückbare Rötung unversehrter Haut

 ▷ Kategorie 2: Oberflächliches Druckgeschwür bei Teilverlust der Haut

 ▷ Kategorie 3: Verlust der Hautschichten und starke Schädigung

 ▷ Kategorie 4: Vollständiger Haut- oder gar Gewebeverlust

Keiner Kategorie zuordenbar:
Es gibt keine Kategoriezuweisung für den Dekubitus, wenn die Tiefe nicht bekannt ist. Es ist zwar möglich, einen vollständigen Verlust des Gewebes festzustellen, aber der Wundgrund ist oftmals mit Belägen oder Schorf bedeckt. Dies führt dazu, dass die tatsächliche Tiefe nicht erfasst und die Kategorie daher erst nach der Beseitigung der Beläge bestimmt werden kann. 

Hilfe in der Pflege beim Dekubitus

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Was pflegende Angehörige wissen und beachten sollten 

Ein Dekubitus gehört zu den häufigsten und zugleich am meisten unterschätzten Pflegeproblemen im häuslichen Umfeld. Gerade pflegende Angehörige stehen oft plötzlich vor der Herausforderung, einen Dekubitus zu erkennen, richtig einzuordnen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die Sorge, etwas falsch zu machen oder Warnzeichen zu übersehen, ist groß – und nicht unbegründet. Denn ein unbehandelter Dekubitus kann schwerwiegende Folgen haben und die Lebensqualität der betroffenen Person erheblich einschränken. 

Was ist ein Dekubitus und wie entsteht er? 

Ein Dekubitus, auch als Druckgeschwür oder Wundliegen bezeichnet, entsteht durch anhaltenden Druck auf Haut und darunterliegendes Gewebe. Dieser Druck führt dazu, dass die Durchblutung eingeschränkt wird. Bleibt der Druck über längere Zeit bestehen, wird das Gewebe nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt – es kommt zu Gewebeschäden. Ein Dekubitus entwickelt sich meist schleichend und wird im Anfangsstadium oft nicht als solcher erkannt. Besonders gefährdet sind Körperstellen, an denen Knochen direkt unter der Haut liegen. Typische Bereiche, an denen ein Dekubitus entsteht, sind das Steißbein, die Fersen, die Hüften, die Ellenbogen oder die Schulterblätter. Bei Menschen, die überwiegend sitzen, tritt ein Dekubitus häufig im Gesäßbereich auf, während bei bettlägerigen Personen Rücken und Fersen besonders gefährdet sind. 

Ein Dekubitus entsteht nicht allein durch Druck. Auch sogenannte Scherkräfte spielen eine Rolle. Diese wirken beispielsweise, wenn eine pflegebedürftige Person im Bett nach unten rutscht oder unsachgemäß hochgezogen wird. Die Haut bleibt dabei haften, während sich das darunterliegende Gewebe verschiebt – ein weiterer Faktor, der die Entstehung eines Dekubitus begünstigt. Für pflegende Angehörige ist es wichtig zu wissen, dass ein Dekubitus nicht zwangsläufig ein Zeichen schlechter Pflege ist. Trotz größter Sorgfalt kann sich ein Dekubitus entwickeln, insbesondere bei schwer erkrankten oder stark eingeschränkten Menschen. Entscheidend ist, Risiken frühzeitig zu erkennen und konsequent gegenzusteuern.

Risikofaktoren für einen Dekubitus im häuslichen Pflegealltag

Nicht jede pflegebedürftige Person entwickelt automatisch einen Dekubitus. Es gibt jedoch bestimmte Faktoren, die das Risiko deutlich erhöhen. Einer der wichtigsten Risikofaktoren für einen Dekubitus ist eingeschränkte Mobilität. Menschen, die sich kaum oder gar nicht selbst bewegen können, sind besonders gefährdet, da Druck über längere Zeit auf denselben Körperstellen lastet. Auch eine verminderte Wahrnehmung spielt eine große Rolle. Personen, die Schmerzen oder Druck nicht richtig spüren, können nicht selbst auf unangenehme Druckstellen reagieren. In solchen Fällen bleibt ein beginnender Dekubitus oft unbemerkt. Hinzu kommen Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder Durchblutungsstörungen, die die Hautempfindlichkeit und Wundheilung beeinträchtigen und einen Dekubitus begünstigen.

Ein weiterer Risikofaktor für einen Dekubitus ist der Ernährungszustand. Mangelernährung oder Flüssigkeitsmangel schwächen Haut und Gewebe. Die Haut wird dünner, trockener und anfälliger für Verletzungen. Auch Übergewicht kann das Risiko für einen Dekubitus erhöhen, da durch das höhere Körpergewicht stärkerer Druck auf bestimmte Körperstellen ausgeübt wird. Nicht zu unterschätzen ist außerdem die Rolle von Feuchtigkeit. Inkontinenz oder starkes Schwitzen führen dazu, dass die Haut dauerhaft feucht ist. Diese aufgeweichte Haut ist besonders anfällig für einen Dekubitus. Pflegende Angehörige stehen hier vor der Herausforderung, einerseits gründlich zu reinigen, andererseits die Haut nicht zusätzlich zu reizen. Das Zusammenspiel mehrerer Risikofaktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit für einen Dekubitus erheblich. Umso wichtiger ist es, die individuelle Situation der Pflegebedürftigen ganzheitlich zu betrachten und entsprechende Maßnahmen anzupassen.

Anzeichen und Stadien eines Dekubitus – früh erkennen ist wichtig

Ein Dekubitus entwickelt sich in verschiedenen Stadien, die sich deutlich voneinander unterscheiden. Je früher ein Dekubitus erkannt wird, desto besser sind die Heilungschancen und desto geringer ist der Pflegeaufwand. Für pflegende Angehörige ist es daher entscheidend, die ersten Anzeichen eines Dekubitus zu kennen. 

Im Anfangsstadium zeigt sich ein Dekubitus meist durch eine anhaltende Rötung der Haut. Diese Rötung verschwindet auch bei Druckentlastung nicht. Die Haut kann sich warm oder verhärtet anfühlen, manchmal berichten Betroffene über Schmerzen oder ein Brennen. In diesem Stadium ist der Dekubitus noch oberflächlich, aber bereits behandlungsbedürftig. 

Im weiteren Verlauf kann sich ein Dekubitus durch Blasenbildung oder oberflächliche Hautdefekte bemerkbar machen. Die oberste Hautschicht ist beschädigt, und es können nässende Stellen entstehen. Spätestens jetzt sollte unbedingt fachlicher Rat eingeholt werden, da sich der Dekubitus rasch verschlimmern kann. 

In fortgeschrittenen Stadien reicht der Dekubitus tief in das Gewebe hinein. Muskeln, Sehnen oder sogar Knochen können betroffen sein. Solche schweren Formen eines Dekubitus sind nicht nur extrem schmerzhaft, sondern bergen auch ein hohes Infektionsrisiko. Die Behandlung ist langwierig und erfordert meist eine intensive medizinische und pflegerische Betreuung. 

Pflegende Angehörige sollten die Haut der zu pflegenden Person regelmäßig kontrollieren, insbesondere an gefährdeten Stellen. Schon kleine Veränderungen können auf einen beginnenden Dekubitus hinweisen. Zögern Sie nicht, bei Unsicherheiten professionelle Unterstützung in Anspruch zu nehmen – beim Dekubitus zählt jeder Tag zur Hilfestellung.

Dekubitus vorbeugen – was Sie als pflegender Angehöriger beachten sollten 

Die gute Nachricht ist: In vielen Fällen lässt sich ein Dekubitus durch gezielte Maßnahmen vermeiden. Prävention spielt im Umgang mit dem Dekubitus eine zentrale Rolle und beginnt bei der regelmäßigen Bewegung. Bereits kleine Lageveränderungen können den Druck auf gefährdete Körperstellen reduzieren und einem Dekubitus entgegenwirken. Auch im häuslichen Umfeld ist es wichtig, auf eine geeignete Lagerung zu achten. Druckentlastende Hilfsmittel können dazu beitragen, das Risiko für einen Dekubitus zu senken. Gleichzeitig sollten diese Hilfsmittel sinnvoll eingesetzt werden, da falsche Lagerung ebenfalls schädlich sein kann. Ein bewusster, informierter Umgang ist hier entscheidend. Die Hautpflege ist ein weiterer wichtiger Baustein in der Vorbeugung eines Dekubitus. Die Haut sollte sauber, trocken und gut gepflegt sein. Aggressive Reinigungsprodukte können die Hautschutzbarriere schwächen und damit einen Dekubitus begünstigen. Achten Sie auf milde Produkte und vermeiden Sie übermäßiges Reiben. 

Ebenso relevant ist eine ausgewogene Ernährung. Eiweiß, Vitamine und ausreichend Flüssigkeit sind essenziell für eine gesunde Haut und widerstandsfähiges Gewebe. Eine gute Ernährung kann dazu beitragen, die Haut widerstandsfähiger zu machen und das Risiko für einen Dekubitus zu reduzieren. Nicht zuletzt spielt Ihre eigene Aufmerksamkeit eine entscheidende Rolle. Ein Dekubitus entsteht selten plötzlich. Oft gibt es Vorzeichen, die bei genauer Beobachtung auffallen. Vertrauen Sie Ihrem Bauchgefühl – wenn Ihnen etwas ungewöhnlich erscheint, handeln Sie frühzeitig. 

Umgang mit einem bestehenden Dekubitus – Unterstützung annehmen und Verantwortung teilen 

Trotz aller Vorsichtsmaßnahmen kann es vorkommen, dass sich ein Dekubitus entwickelt. Für pflegende Angehörige ist das häufig eine emotional belastende Situation, die mit Schuldgefühlen und Unsicherheit einhergeht. Wichtig ist: Sie sind nicht allein, und ein Dekubitus ist kein persönliches Versagen. Ein bestehender Dekubitus sollte immer fachlich beurteilt werden. Ärztinnen, Ärzte und Pflegefachkräfte können einschätzen, wie schwer der Dekubitus ist und welche Maßnahmen notwendig sind. Eine professionelle Wundversorgung ist entscheidend, um Infektionen zu vermeiden und die Heilung zu fördern. Gleichzeitig bleibt Ihre Rolle als pflegender Angehöriger wichtig. Sie unterstützen im Alltag, achten auf Druckentlastung, beobachten Veränderungen und sorgen für eine möglichst stabile Pflegesituation. Ein Dekubitus erfordert Geduld – die Heilung kann Wochen oder sogar Monate dauern. 

Zögern Sie nicht, Hilfe anzunehmen. Ambulante Pflegedienste, Wundexpertinnen oder Beratungsstellen können Sie entlasten und Ihnen Sicherheit im Umgang mit dem Dekubitus geben. Je besser die Zusammenarbeit, desto größer sind die Chancen, dass sich der Dekubitus verbessert. Ein offener Umgang mit dem Thema Dekubitus, regelmäßiger Austausch mit Fachkräften und realistische Erwartungen helfen dabei, die Situation besser zu bewältigen. Ihr Engagement und Ihre Aufmerksamkeit sind ein entscheidender Beitrag zur Lebensqualität der pflegebedürftigen Person – auch und gerade dann, wenn ein Dekubitus Teil des Pflegealltags geworden ist.